Criança com Síndrome de Down

O tratamento Odontológico de uma criança portadora da Síndrome de Down não tem diferença do tratamento Odontopediátrico convencional. Porque a Sìndrome de Down não é uma doença, é uma anomalia cromossômica muito comum, de origem genética que ocorre na incidência de 1 em 700 nascimentos. Tem como principais características bucais:
 - Atraso tanto na erupção quanto na esfoliação de dentes de leite;
 - atraso também na erupção dos permanentes;
 -mordida aberta;
 - ausência de alguns dentes e alteração de forma e tamanho dos mesmos;
 - respiração bucal;
 - doença periodontal;
 - hipotomia e mal posicionamento da língua;
 - palato mais estreito que o normal.
Considerando todas essas características, é importante ressaltar que o acompanhamento Odontopediátrico de crianças portadoras da síndrome deve começar o mais cedo possível, desde bebê, para que a prevenção minimize qualquer problema que possa ser agravado nestas condições bucais. Além do que, existe um aparelho específico (Placa Palatina de Memória) indicado em alguns casos para os pequenos portadores da Síndrome de Down que ajuda a restabelecer funções respiratórias, de fala e de deglutição, para que a criança adquira uma qualidade de vida muito melhor.
Crianças com Síndrome de Down são na maioria das vezes, extremamente dóceis e cooperam muito bem com o tratamento Odontológico, mas não é por isso que podemos nos descuidar da boquinha destes pequenos. Como eu já disse aqui em outras matérias, é melhor prevenir que remediar.
Lembrem-se, a inclusão refere-se não somente na interação com os coleguinhas, com o método de alfabetização, mas sim em garantir aos portadores da Síndrome de Down os mesmos cuidados de saúde, diversão, e porque não de saúde bucal também, para ter um sorriso saudável e poder SORRIR!
Sorrir porque é uma criança como tantas à sua volta. Isto é inclusão!

Novidade para a meninada

Todos vocês papais e mamães já ouviram falar em enxaguante bucal infantil...normalmente nós Odontopediatras os indicamos quando as crianças já possuem mais de 6 anos, porque não correm o risco de engolir. Devem ser sem álcool e claro, voltados exclusivamente para o público infantil. Isso significa que o produto adulto não deve ser usado pelas crianças.
A novidade é que, foram lançados no mercado enxaguantes bucais com corantes capazes de colorir (marcar) a placa presente no dente e que deve ser removida. Este produto além de prevenir a cárie pela presença de flúor, funciona bem como incentivo para os pequenos de remover a placa até o dente ficar branquinho! Ou seja, onde estiver colorido tem sujeira e precisa ser melhor escovado!
Neste caso, o bochecho deve ser realizado antes da escovação, um pouco diferente dos enxaguantes bucais comuns, que são utilizados após a limpeza dos dentinhos. Mas atenção: o cuidado deve ser o mesmo, o produto não pode ser engolido. Trata-se de um medicamento exclusivo para bochecho e não para ser ingerido.

Enxaguantes bucais infantis que identificam a placa bacteriana.
Os preços variam de R$7,90 a R$14,80

Por que meu filho tem tanta cárie e o coleguinha não?

Essa é uma pergunta muito comum no dia-a-dia do consultório. As vezes a mãe questiona até com relação ao irmão mais velho dizendo: "olha doutora, esse aqui não come doces...escova os dentes direitinho... e tem cárie! Já o mais velho é relaxado, come doces o dia inteiro e nada de cáries"!! O que acontece?

Acontece o seguinte: a cárie é uma doença multifatorial, isso significa que ela não tem uma causa única, mas é fruto de uma combinação de fatores. Pra ela acontecer precisamos de 4 elementos: o dente (oh!), bactérias, comida para as bactérias e ainda o tempo (porque a cárie não se forma de um dia para o outro).
A bactéria principal causadora da cárie é o Streptococcus Mutaes, que produz ácidos que em contato com dente por um longo tempo podem provocar a cárie. E estas bactérias se alimentam de tudo que comemos, por isso os alimentos (resíduos) por muito tempo na boca, alimentam essas bactérias que por sua vez vão produzir seus ácidos que desmineralizam, corroem os dentes dos pequenos, formando "buraquinhos" e a cárie está instalada.
Mas pra complicar mais um pouquinho não é só isso. Esses 4 fatores têm que estar presentes, mas ainda existe outro elemento que predispõe ou não à criança a ter cáries: a SALIVA. Existem salivas que são "melhores"(pH mais alcalino) e há salivas"piores"(pH mais ácidos). Ambientes ácidos favorecem a cárie com certeza.

Portanto, pensando em todas essas combinações, não resta dúvida: escove os dentes de seu filho direitinho e não conte com a sorte. A escovação é a única maneira de driblar todos esses fatores que causam a cárie.

SELANTE - prevenção contra cárie

Vamos falar hoje de mais um método preventivo contra a cárie: o selante.
O selante é uma substância fluída, desenvolvida para escoar e penetrar nas fóssulas e fissuras (ranhuras e sulcos dos dentes posteriores) vedando-as. Essas fóssulas e sulcos do dente, principalmente dos permanentes acumulam restos de alimentos e bactérias com facilidade, seja por sua profundidade e também dificuldade de escovação, provocando a cárie. Com o selante, tudo fica vedadinho, o que facilita a higiene, pelo fato da superfície do dente ficar mais lisa. As bactérias não penetram e os alimentos não acumulam.
Por isso a aplicação do selante é bastante efetiva como tratamento preventivo contra a cárie em consultório, não é invasiva pois não há necessidade de desgastar o dente.
Normalmente, nós Odontopediatras indicamos esse procedimento logo que surgem os molares permanentes, por volta dos 6 anos de idade, porém conforme o risco de cárie da criança também é recomendado aos molares de leite.
Mas é importante que os pais saibam que não há selante ou método preventivo milagroso se os hábitos de higiene não estiverem adequados.

Gengivite....em crianças ? ?

Bom, todos vocês já me ouviram falar que a visita periódica ao Odontopediatra é importante não somente para combater a cárie infantil, mas também outras doenças bucais e a GENGIVITE é uma delas...
Mas então, o que é essa tal de gengivite???
Resumidamente é uma inflamação da gengiva que ocorre também em crianças e mais, até com bebês.
Portanto papais e mamães, se seu pequeno está com a gengiva inchada, muito avermelhada, sangrando, com mal-hálito...CORRA ao Odontopediatra, pois tudo isso é sinal da gengivite se instalando na boquinha de seu filho. E pior, se não for tratada corretamente, além de dor, falta de apetite, perca de peso e queda da imunidade, a doença ainda poderá evoluir para um quadro mais grave, a periodontite onde a estrutura dos dentes serão afetadas...e aí, tudo se complica.

Agora, quero acalmá-los explicando que para evitar a gengivite é bem simples, basta realizar uma higiene adequada e cuidadosa, onde caprichar na escovação e no uso do fio dental fazem parte desta prevenção, já que a causa principal desta doença é o acúmulo de placa dentária (restos de alimentos e bactérias) nos dentes, irritando a gengiva.

Cabe ressaltar ainda que, crianças que usam aparelho ortodôntico, respiradoras bucais, em fase de dentição mista (troca dos dentes) e que fazem uso de medicamentos como anticonvulsivos, por exemplo, também têm forte inclinação para desenvolver a doença e então nestes casos considerados mais graves e muitas vezes recorrentes, além de cuidados redobrados com a higiene, visitar periodicamente o Odontopediatra para realizar profilaxias, é uma maneira de melhorar muito a inflamação gengival, já que o acúmulo de placa reduz significativamente...além de proporcionar  uma orientação adequada sobre a doença, acompanhamento e medicação indicada se necessário são fundamentais para o controle do quadro inflamatório.
E uma última coisa só para lembrar: o controle da gengivite precocemente é muito importante para preservação da saúde bucal e geral de seu filho.

FIO DENTAL - as crianças também usam!!!!!

Vocês já me ouviram falar muito da escovação dos dentes, sua importância, as escovas mais indicadas, pastas também...mas para a higiene bucal ser completa, é fundamental o uso do fio dental. Existem regiões que a escova não alcança,  não removendo toda a sujeira do dente, como o ponto de contato entre eles - daí a necessidade de utilizar o fio, só ele é capaz de remover os restos de alimentos e bactérias que acumulam entre os dentes.
Seu uso é indicado desde cedo, quando o bebê já possuir dentes que se tocam lateralmente. Uma vez ao dia é suficiente, de preferência antes da escovação noturna.
Eu sei que este hábito é mais difícil de introduzir que a escovação, porém não é impossível. Com um pouco de paciência, persistência e técnica adequada tudo se resolve. E claro, vale apelar também para criatividade, pois no mercado existem fios com embalagens dos personagens preferidos das crianças e sabor tutti-fruti (figuras 2).
Bom, eu recomendo duas técnicas para introduzir o uso do fio dental na vida de seu pequeno:

* Quando as crianças são menores, até os 3 anos, você pode fazer uso dos "flossers" ou "plackers" (figura 1) que são suportes já com o fio dental acoplado. São práticos, pequenos para a boquinha dos bebês e facilitam muito o manuseio do fio. A técnica é a mesma dos tradicionais: inserí-lo delicadamente entre os dentes e deslizá-lo suavemente de um lado e do outro da gengiva.
* Quando as crianças são maiores ( a partir de 4 anos) é interessante fazer uso da técnica da circunferência, que consiste em usar um fio de aproximadamente 30cm, juntar as extremidades e dar um nó nas pontinhas, formando um círculo. Com os dedos indicadores e polegares em forma de pinça manusear o fio da mesma maneira entre os dentes para remover a placa.

O uso do fio dental, além de evitar a cárie, mantém a gengiva saudável, uma vez que a remoção da placa combate a gengivite e a formação de cálculo dentário (acúmulo de placa que se mineraliza).
Mais uma vez quero ressaltar que assim como a escovação, o fio dental deve ser utilizado com o acompanhamento dos pais, pois a criança não tem coordenação suficiente para isso. E, se a dificuldade na hora de introduzí-lo  for grande, não desista, recorra ao Odontopediatra.




Figura 1


  



 

Figura 2



Vamos incentivar, sem desanimar!!!

É isso mesmo, a "luta" é árdua mas desistir jamais!! É hora de escovar os dentes dos pequenos, e agora??? Birra e choro tomam conta do seu banheiro....tenha paciência, pois a "guerra" contra as cáries depende de você...
Portanto PAPAIS e MAMÃES: incentivem, ensinem, motivem seus filhos a escovar os dentes, passar fio dental...pois o resultado é recompensador.

A dica é: transforme o momento da escovação em diversão. Nessa hora vale a pena virar o super-herói preferido da criança, levar seu boneco mais querido para escovar o dente com ele e ainda, escovar seus dentes na frente dele também. Criança adora imitar o adulto, e esta é uma maneira de motivar este hábito.
Ah, e não se esqueça de elogiar, parabenizar sempre que a escovação for realizada. SEMPRE!!!
Existem também alguns livros que incentivam positivamente: Dondy, Linda, Barney e você no dentista (Editora Caramelo), Leo está com dor de dente (Editora FTD), Sorriso alegre: dentinho limpo, boca perfumada (Editora FTD).

NÃO É FÁCIL. O ESFORÇO É GRANDE. MAS PODEM ACREDITAR: VALE MUITO A PENA!!

Boneco Barney motivando escovação



Tampinhas de pasta divertidas



Cuidados bucais para gestantes....



Esta matéria é para vocês grávidas lindas, que estão passando por um momento tão especial na vida de uma mulher: gerar vida, multiplicar o amor, melhor dizendo...ser mãe!!!
Quero reunir aqui alguns assuntos importantes para proporcionar a vocês e aos bebês uma gestação tranquila, além de previnir situações que possam interferir na formação dos dentinhos do bebê desde a vida intra-uterina.
Bom em primeiro lugar gostaria de reforçar a questão da dieta na gestação. Alimentos saudáveis, ricos em vitaminas, proteínas, cálcio e ferro devem ser ingeridos. Não só para sua saúde e do bebê, mas também para a formação dos dentinhos dele, já que seu início ocorre entre a 5ª e 6ª semana de gestação. Portanto, se faltar uma alimentação adequada nesta fase, com certeza os dentinhos do bebê serão prejudicados.
Ah, e fica ainda um ALERTA: nada de comer doce compulsivamente mamães!!! Saiba que desde o 4° mês de gestação o paladar do bebê já começa a se desenvolver, desta forma, quando a mãe come muito açúcar, as crianças terão tendência a gostar dos alimentos doces também. Aí já viu, né?! Cuidados com a cárie terão que ser redobrados além de obesidade na infância e outros problemas que esta preferência abusiva pode causar.
Outro aspecto importante a ser comentado é a higiene bucal. Os cuidados com a escovação devem ser reforçados na gestação. Isso por vários fatores, um deles é que na gravidez os hormônios progesterona e cortisol estão aumentados, e isso associado a uma higiene bucal ruim pode provocar doença gengival pelo acúmulo de placa, ou seja infecção e inflamação da gengiva. Você não quer passar a gravidez toda com a gengiva sangrando, dolorida e correr o risco de infectar seu bebê, quer??
A escovação é importante também para você não contrair cárie durante a gravidez, o que seria péssimo já que esta é uma doença contagiosa e pode sim ser levada para boca de seu filho. Portanto, mais um ALERTA: nada de soprar alimentos ou experimentá-los antes de dar a seu bebê, a boquinha deles ainda é livre de muitas bactérias e também não tem imunidade para combatê-las. Se antes de dar o alimento para o bebê levá-lo a boca, você vai estar se encarregando de contaminar e prejudicar a saúde de seu filho.

Mas eu sei também que por conta dos enjôos, existem gestantes que não conseguem dar devida atenção à higiene bucal. Neste caso, é fundamental fazer consultas periódicas ao Odontopediatra para realizar profilaxias. Esta é a única maneira de evitar que a falta de limpeza possa provocar todos esses danos aqui citados.
Agora, se durante a gestação você necessitar de tratamento Odontológico é recomendável que isso ocorra no segundo trimestre da gravidez e que cuidados com relação à anestesia e ao Raio X sejam tomados.
Por isso é importante fazer um pré-natal Odontológico também, assim previne-se males ao invés de ter que tratá-los num período que deveria ser só de encantamento, relaxamento e felicidade. Adote este hábito...Ao marcar o pré-natal com seu médico, faça o mesmo em relação a sua saúde bucal.

Qual a escova de dente ideal para criança??

Olá pessoal ! ! Hoje quero falar com vocês sobre as escovas de dente infantis...mais do que a pasta (como já foi postado aqui), elas são fundamentais na nossa luta contra a cárie. São as escovas de dente responsáveis pela remoção da placa dentária (restos de alimentos) do dentinho. Portanto, sua escolha e uso são extremamente importantes.
Existe no mercado uma infinidade de marcas, modelos, cores...mas o que devemos levar em conta na hora de adquirí-las é principalmente a correta avaliação entre o tamanho da escova e a idade da criança.
Normalmente a embalagem já indica qual a escova adequada para cada fase da criança. E isto é muito importante porque o tamanho da escova deve ser compatível com a boquinha de quem vai usar. Se isso não for seguido, a escovação fica prejudicada, além de poder machucar, vai desmotivar a higienização.
A regra básica é: CERDAS MACIAS, CABO ANATÔMICO, CABEÇA PEQUENA E ARREDONDADA. Pronto, não se prenda em preços, pois tendo estas características, vão fazer o mesmo efeito.

 É claro que, para motivar as crianças, é recomendável escolher uma escova que além destas caracteristicas, mexam com o lúdico delas, por isso, escovas com personagens infantis nos cabos e desenhos são indicadas também.

Só gostaria de fazer um alerta com relação as escovas elétricas. Elas não removem tão bem a placa dos dentes como as escovas manuais, portanto não são indicadas para as crianças. Agora se seu filho(a) quiser muito uma, não dispense o uso das tradicionais.
A escova deve ser trocada sempre que as cerdas começarem a se deformar.Precisam ainda ser armazenadas limpas e secas para evitar proliferação de bactérias pela umidade.
Ainda vou escrever uma matéria sobre a escovação, mas já quero adiantar que toda criança até os 6 anos de idade, não tem coordenação nem habilidade para realizar uma escovação eficaz. Por isso, até ela ficar "craque", um adulto precisa estar sempre por perto na hora de higienizar os dentes.


Bom, só para reforçar, lembre-se que a escovação começa pela escolha de uma escova de dentes adequada. Se mesmo com estas orientações você tiver dúvidas ou dificuldade na hora de adquirí-la, procure o Odontopediatra. Assim você fará a escolha certa sem risco de prejudicar a escovação de seu filho(a).

Higiene da boquinha do bebê.

Realmente a limpeza da boquinha do bebê é muito importante para evitar a cárie como foi citado anteriormente.
Esta higienização é simples e deve ser realizada após as mamadas, principalmente as noturnas, já que neste período o bebê engole menos e produz menos saliva, então esta proteção fisiológica não é mais tão eficaz como quando a criança está acordada.
A recomendação é utilizar uma gaze ou fralda limpa umidecida com água filtrada. Com o dedo indicador envolvida na gaze, esfregar os dentinhos, a língua e a bochecha do bebê.
A técnica deve ser realizada desta maneira até o surgimento dos molares (dentes do fundo). Daí para frente, a escova de dente (adequada para a idade) deve ser introduzida ao invés da gaze.
Estas orientações são baseadas no protocolo da Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de São Paulo (FOB-USP), onde me especializei e a qual julgo mais eficiente.
Particularmente não gosto das dedeiras de silicone muito indicadas para substituir a gaze em outros protocolos e métodos. Elas não limpam tão bem. Costumo indicá-las na fase anterior à irrupção dentária, servindo de massageador somente.
Existe ainda uma solução que pode ser usada ao invés da água. Se desejar utilizá-la, consulte o Odontopediatra que poderá prescrevê-la e orientar seu uso corretamente.

Ah, já encontramos no mercado, para mamães que querem praticidade, lencinhos umidecidos descartáveis, próprios para realizar a limpeza dos dentinhos, além do "dedoches" uma espécie de fantoche para utilizar também no lugar da gaze. Eu super indico esta segunda opção, porque é uma maneira criativa de realizar a higienenização e ainda tornar este hábito um momento de diversão com seu bebê.  

My Dentist`s Choice
R$38,00

Oral Care Rabbit (MOM)
R$22,00

PREVENÇÃO : o foco do Odontopediatra

  A prevenção é a "menina dos olhos" do Odontopediatra. Quando vocês papais, mamães, tios, vovós e madrinhas levam a criança ao consultório Odontopediátrico regularmente, possibilitam que a prevenção faça parte da vida desta criança, ou seja, os pequenos com certeza terão uma infância sem cáries, sem medos e sem traumas.
É importante ter a consciência de que o Odontopediatra não está ali somente para tratar o que já foi destruído, mas sim preservar aquilo que está íntegro. O trabalho da prevenção é fundamental para o desenvolvimento de uma infância saudável, acompanhamento do desenvolvimento da dentição da criança e diagnóstico precoce de qualquer anormalidade. Além de favorecer ainda o lado financeiro, já que previnir é muito mais barato que recuperar o que já foi afetado.
Como técnicas preventivas podemos citar: a orientação sobre a alimentação, técnicas de escovação, profilaxia profissional (em consultório) e aplicação de selantes. Todas essas técnicas podem ser indicadas associadas umas as outras ou não, isso depende de cada criança  e da avaliação do Odontopediatra.
Cabe ressaltar também que ao levar seu filho ao consultório precocemente, não é só a cárie que se previne, mas também doenças gengivais (gengivite), problemas ortodônticos e todos os males que podem se instalar com relação à saúde bucal.
Coloquei nesta matéria o caso da Maria Izabela, minha paciente desde pequena. Na foto estou realizando a profilaxia profissonal. Esta mocinha, hoje com 11 anos, já passou por todas as fases da prevenção: orientação sobre higiêne e dieta, aplicação de selantes. Hoje, o acompanhamento a cada 6 meses é sulficiente para mantê-la sem cáries e em dia com sua saúde bucal.

A dica que fica é: JAMAIS ESPERE A CRIANÇA SENTIR DOR PARA LEVÁ-LA AO ODONTOPEDIATRA ! !

Maria Izabela-1º consulta

Maria Izabela hoje.

Qual a idade ideal para a primeira consulta ao odontopediatra?

A primeira visita da criança ao consultório deve acontecer antes mesmo da irrupção dos dentinhos de leite. Isso é importante porque quando chegarem os dentes, os pais já se sentirão seguros em relação à higiene, condições normais, reações das crianças nesta fase; uma vez que já tiveram um primeiro contato com o Odontopediatra que por sua vez já deu todas as orientações necessárias.

Hoje em dia trabalha-se muito com a prevenção...e é isso que fazemos quando nos preocupamos em lidar com as situações antes do problema acontecer.

A dica principal que fica é: procure o Odontopediatra o quanto antes! Dessa maneira é possível evitar muitos transtornos e sofrimento aos nossos pequenos como por exemplo: dor de dente, gengivite, mal-hálito, perca de peso e todos os hábitos nocivos que podem se instalar por desconhecimento e falta de atenção dos pais.